結合實際如何做好醫院收費工作

一、財務人員在工作中應當遵循的職業品質、工作作風和工作紀律的各種行為規范

1、樹立崇高的道德品質，誠實守信，養成良好的工作意識

2、切實轉變工作作風，強化過硬的工作理念

3、嚴格堅持準則，把握準確的工作方法

二、熟悉財務會計核算及財務管理的相關知識，改進工作流程，加強日常工作管理

1、實行就醫一卡通

2、設置掛號收費協助員

3、推行電子貨幣的使用

三、強化內部控制，有效維護資金安全

1、專人專崗，各司其職

2、建立一套完善的工作流程并時常鞏固

3、對資金管理有一套成熟的辦法

四、把準自己崗位及專業的位置，評估現在所發揮的作用

1、加強收費票據的審核工作

2、醫院應利用觸屏查詢系統公示醫院的項目收費標準和相關物價政策

3、規范收費標準

4、加強對收費人員的管理

5、加強退費管理制度

內 容 摘 要

隨著醫療衛生事業的不斷發展，醫療改革不斷深度化和廣度化，醫保普及范圍不斷擴大，醫院收費系統面臨著嚴重的挑戰，在當前形勢下，探討有效、科學、合理的收費系統模式是醫院管理至關重要的一部分，應當引起醫院領導的高度重視。

結合實際如何做好醫院收費工作

醫院的財務管理是醫院管理的一個重要組成部分，而收費管理則是其中最基本的工作，組織和管理好醫療收費，不僅是醫院現代化管理的需要，而且是提高醫院收入的有力保證，探索和完善醫療收費管理工作，對正常開展醫療業務工作，增強醫院自我發展能力，保證醫院可持續發展有著重要意義。計算機網絡下的醫院業務收費對于提高醫院工作效率，規范收費行為，方便患者就醫，讓患者明明白白消費，減少醫患糾紛等方面發揮著愈來愈重要的作用，并受到了醫患雙方的歡迎與肯定。隨著醫院信息化建設進程的不斷推進，醫院內部網絡同城鎮醫保網絡、新型農村合作醫療網絡的連通，計算機網張絡環境下的業務收費對傳統的收費模式管理提高了新的挑戰，計算機網絡環境下的業務收費管理是個綜合、系統的問題，肯定會存在這樣或那樣的一些問題，且待以后實踐中工作中進一步研究與探索。

一、財務人員在工作中應當遵循的職業品質、工作作風和工作紀律的各種行為規范

1、樹立崇高的道德品質，誠實守信，養成良好的工作意識

思想道德是人們從事一切工作的基矗，高尚的道德品質必然對工作要求嚴格，對自己管理規范，對公共事業熱忱，與協作者和諧相處，實現人與人、人與事、人與自然的和諧。誠信是市場的基石，是行業發展之源，會計工作之本。一個會計人員要熱愛本職工作，忠于職守、盡心盡力，盡職盡責，在實際工作中嚴格依法辦事，對工作精益求精。誠實守信要求會計人員做老實人，說老實話，辦老實事，執業謹慎的職業道德品質，要有依法理財，客觀公正，廉潔自律的工作作風，要有遵紀守法，遵循準則，恪盡職守的工作紀律。因此，會計人員要“樹立意識，發展意識，效益意識、誠信意識。通過找準會計位置，明禮誠信，做好敬業奉獻。

2、切實轉變工作作風，強化過硬的工作理念

一個有過硬職業道德的會計人員，必然是一個有過硬的政治思想，有熟練的業務技能。必須強調以會計信息質量真實為核心，以規范會計秩序為中心，以提高財務管理，增加效益為重點，以不斷創新，推動企業發展為目的的會計工作理念，只有這樣才能提高會計工作質量和實現會計工作的發展。

3、嚴格堅持準則，把握準確的工作方法

在遵循會計準則，保證各項會計技術準確，規范地貫徹執行亮化會計基礎工作的規范管理，強化會計監管的力度的工作方法，軟化財務會計工作對外的形象。利用法律、法規、制度、原則來規范會計行為，增強信用程度，工作有理、有力、有節，即堅持制度，遵循原則，落實領導旨意，又要把握度，不失靈活性，講求藝術性、體現人性化管理，游刃有余。做到這些是要具備淵博的專業知識，人文知識，豐富的社會經驗和技巧，豁達大度的胸懷，這是每個人努力的方向。

二、熟悉財務會計核算及財務管理的相關知識，改進工作流程，加強日常工作管理

從事或干好財務會計工作，除應具備最基本的財務會計技能外，還應當熟悉一套完整的工作流程，流程管理對于辯論管理來說相當重要，隨著醫院的發展和患者需求的提高而不斷改進和優化，流程的變化對于門診收費窗口的影響是顯而易見的。根據患者的變化，不斷改進工作流程，為方便病人就醫提供許多便利。

1、實行就醫一卡通

一般醫院患者就醫自然流程為：掛號→侯診→應診→交費→侯檢→檢查→診斷→交費→取藥→離院，每個普通病人至少要到收費處排隊三次，如果病情稍復雜，患者要往返跑四、五趟甚至十幾趟才能完成，收費員稍有怠慢或未能達到其要求、期望時，患者常將怨氣發泄于此。而一卡通流程采取：預存現金→侯診時自助掛號扣款→就診→侯檢收繳費→檢查→診斷→取藥時扣繳藥費，如果患者預存現金夠多，整個流程只需到掛號收費處一次，診查結束患者可選擇退卡或繼續預交現金下次就診直接使用。就診環節的減少，避免了患者往返奔波排隊繳費，節約患者大量時間，而患者在門診內的流動過程得到重組，門診環境得以改善也有助于緩解醫患之間的矛盾。而收費員工作環節減少為錄入基本信息和核心工作一收銀，功能的簡化換來的是效率大幅度提高。掛號收費處前不再人山人海，不再成為制約門診發展的瓶頸；且自助掛號機及繳費機的使用大大降低院方的人力成本；預存現金的沉淀也為醫院注入大量流動資金。實行一卡通后，實行原則為“誰執行誰扣款”，避免原有情況下患者交錢后暫不取藥暫不做檢查、治療現象，門診部的實際收入與收款員上繳財務部門數額相符，財務報表反映了門診收入的真實情況。一卡通若建立在銀行卡或醫保卡基礎上，各大醫院通用，可有效避免患者反復辦卡，收費員重復勞動，在倡導低碳消費的同時為病人帶來極大便利。

2、設置掛號收費協助員

以日均門診量為4000的醫院為例，每個窗口平均掛號量約為300個左右，平均張數為500張左右，掛號收費人員工作強度相當大，而環境的嘈雜、病人等待時間過長造成病人心情煩躁，收費員心理壓力大、在就診高峰期，收費員甚至于沒時間喝水和上廁所，神經的高度緊張導致精神疲憊不堪，直接影響到服務質量，再加上窗口溝通時空限制，或患者不滿意就醫流程中的其它環節，在窗口非常容易引發各種爭執和糾紛，而爭執和糾紛反過來又影響到門診收費處前患者的流動速度、造成捅堵。在大廳設置門診收費協助員，該協助員需要熟悉門診各項工作，溝通能力量好，有較強的應急處理能力，協助員以患者近距離接觸，維護窗口秩序、提供掛號及收費項目咨詢、及時協調解決各項爭執糾紛、正確引導病人，并在每日工作結束后總結各種情況，提出合理化建議，上交收費處負責人。

3、推行電子貨幣的使用

銀行卡作為電子貨幣的一種形式，已經被廣大消費者接受，但在醫院的使用還不是很廣泛。以銀行卡結算可以減少收費處零錢需求量，減少收費處的紙質現金流量，如果與銀行的對賬及時準確，收費稽核到位，以及加強對銀行出納的監控，資金的安全度大大提高。

三、強化內部控制，有效維護資金安全

收費處是醫院貨幣資金流的入口，現金數額巨大，且流動速度相當快，在崗位或流程設置上或收費程序設計上稍有不足，就有可能造成醫院巨大的經濟損失。2001年10月31日中國醫學科學院腫瘤醫院石巧玲貪污近千萬公款被判處死刑。2006年6月6日協和醫院收費員馬鄲杰貪污61萬被判7年。2009年10月11日北大醫院收費處組長趙云江侵吞收費款200萬獲刑15年。縱觀前三個案例發現三所醫院均未設置專職退款崗、稽核崗，退費流程簡單，財務管理軟件存在漏洞，財務科監督管理機制缺失。所以應高度重視門診收費處的內部控制，從崗位設置入手，不斷完善賬務流程，嚴格退費管理，有效維護貨幣資金的安全。

1、專人專崗，各司其職

收費處設立收費崗、退款崗、核算崗和總款崗。收費崗負責收費；退款崗專職負責退費，審核退費單據是否齊全、手續是否完整、簽章是否真實后負責退費，其他收費人員不可退費；核算崗專職負責票據的領銷、所有票據存根、退票的稽核，督促全部收費員每日交清賬目；總款崗負責與銀行溝通，備足收費處內部所需零錢并將零錢送至各收費窗口，每日負責督促收費員賬款上交及交賬后的大面值錢款進賬，協助負責人定期不定期對收費員賬目、現金進行清查并及時登記清查情況，以上四崗為互不相容崗位，相互制約、相互監督。

2、建立一套完善的工作流程并時常鞏固

對于做好財務工作來說，一套完整的、十分具有可操作性的財務流程是必須的，它是做好財務基礎工作的最重要保障。這些財務制度包括最起碼的賬務處理流程，發貨和應收款管理流程、應付款入賬和核對流程、資金盤點制度、資金管理制度等等財務工作密切相關的業務流程。如果有必要，甚至可以延伸到業務流程，都是一個單位需要逐步完善并堅持施行的。有了這些流程，遇到問題就不會慌張，而且遇到問題的機會明顯降低。最重要的是，這些成型的、經過實踐檢驗的制度可以預防出現差錯，大大降低經營中出現風險的概率。只有遵守好這些財務制度，才能既防明火、又防暗火，讓整個經營工作有序地、良好地進行。

3、對資金管理有一套成熟的辦法

使用一套有效核算的電算化處理系統，首先是幫助財務人員提高工作效率和工作質量，其次是解決財務人員的勞動力，將其更多的精力轉移到數據管理上來；二是制定一套良好的工作效率和工作質量方面的考核方法，如：“日清月結”、“分值考核與獎金掛鉤”等等工作方法都被證明是很有效的。目前，在很多單位，普遍存在一個現象，財務部門無論從外在的形式上，或者是實質上，都有可能劃分為會計核算和資金管理核算兩大部門，部分考核更細的單位，還有可能成立單獨的成本核算部門。在工作上，其實，資金管理與會計核算真的談不上誰更重要，當然更談不上誰不重要。兩個職能部門都是財務管理工作的重點。因此，管理好財務工作，還需要一套成熟的資金管理辦法，包括對單位在金融系統的營銷，對融資渠道的創建與維護，對融資政策的把握，都是一個單位有經營良好或陷入暫時困難需要十分重視的。

四、把準自己崗位及專業的位置，評估現在所發揮的作用

1、加強收費票據的審核工作

發票存根必須由財務科收回，財務科設專人負責票據存根的審核工作，重點審核票據是否連號，是否跳號使用，發票作廢手續是否齊全，退費手續是否齊全，退費金額是否正確。

2、醫院應利用觸屏查詢系統公示醫院的項目收費標準和相關物價政策，鼓勵全院職工和病人監督醫院各部門的收費行為，并建立健全舉報獎勵和保密機制，使大家共同監督，齊抓共管，并根據出現的新情況，拿出新政策，共同做好醫院的收費管理工作。

3、規范收費標準，統一代碼管理:所有收費行為實行統一代碼管理，統一收費標準，通過電腦的聯網，所有收費信息及時傳送到各個科室，有利于各個科室監督收費情況，對于新增加的和新調整的醫療收費項目和價格，要在收費系統中及時調整，并對收費員進行指導。

4、加強對收費人員的管理

醫院的收費人員面對的是一群特殊的服務對象，這就要求收費人員更要具有同情心、耐心和細心。收費人員要經過崗前培訓，能看懂醫囑，定期組織學習，規范收費行為，提高業務素質和思想覺悟，收費工作要認真細心，做到快速準確收費，以減少病人排隊，避免病人往返，減輕病人痛苦，收費人員還必須熟悉本院的科室位置等情況，懂得服務禮儀，對病人提出的疑問要耐心解答。收費過程中要嚴格遵守執行國家有關醫療收費標準，遵守公費醫療、醫療保險、干部保健等相關政策，嚴格按標準記賬收費，做到按時上崗，配戴胸牌，檢查收費設施，清潔工作環境，做好零錢等準備工作。收費過程中做到“三不，一執行”，不擅自離開工作崗位，不在崗位上閑談，不在病人多時結賬匯總，不擅自關窗停止收費，嚴格執行崗位責任制，做到“三準，三快，一和諧”。熟練操作電腦，快速正確錄人病人基本情況和收費信息等內容，票據打印清晰、完整。收費中使用“窗口文明用語”，態度和藹，收、付款時使用唱收唱付，認真辨別貨幣真偽，做到票款當面點清。認真執行“先收款，后記賬”，防止每一筆差錯的發生。每天必須做好當天經濟核算工作，匯總日報表，歸集收費票據，每天下午必須將現金交出納室匯總交存銀行。對出入院病員的各項費用，要及時結賬，做到日清月結，按時匯總上報財務科。堅持“精益求精，一絲不茍”的工作原則。做到戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學習。保管好各種票據、印章和資料。每日盤點庫存現金，做到票款相符，將繳款憑證與“收費匯總表”同時上交收費會計進行復核，嚴格執行現金管理規定，不得挪用、外借現金，出現差錯立即上報，計算機不得使用外來介質，下班前應將現金、收費章等鎖存保險柜，嚴禁代任何部門或個人在保險柜內保管財物，遇有突發事件及時報警。

5、加強退費管理制度

收費人員要嚴格執行醫院退費管理制度，按照退費權限及相關程序審核后辦理退費手續。門診病人退費時應提供原始收據，并按照醫院退費審核制度及流程，簽字齊全，收費員審核無誤后辦理退費，退費收據加蓋“退費”章，將當日退款單據與相對應的收據核對后，隨“收費匯總表”上交出納室。由于收費打印機故障等原因需重新打印收據，應收回錯誤收據，加蓋‘‘作廢”章，隨“收費匯總表”上交收費會計。 

總之，醫院管理者應積極應對新形式下業務收費管理工作，針對可能存在的漏洞和隱患，多部門積極配合，共同認真研究，深人調研，制定出切實可行的有效管理方案，確保醫院收費工作安全有序高效地運行，做到以誠為本，規范管理，依法收費，取信于民，保護患者的切身利益，才能維護醫院的良好聲譽，使醫院在醫療市場竟爭中立于不敗之地。

參 考 文 獻

[1]劉夏 對醫院合理合法收費的再認識[J]，西南軍醫，2006. 8

[2]張群 加強醫院物價管理的實踐與體會[J]，中華醫院管理雜志，2006；22

[3]曹世民 淺析如何完善醫院收費管理[J]，商業文化，2008.31

[4]明紹英 HIS在醫院收費管理中的重要作用[J]，遼寧經濟，2006.8

[5]張海輝、鄭舟舟 醫院收費系統財務數據失真原因分析與對策[J]，中國醫療前沿，2008.48